Quintin's Bridges and Footprints

飯後的閒聊可以很感性，也可以知性。登革熱(Dengue Fever)，大家都知道吧？在這裡跟大家分享有關登革熱的小故事，有不少知識都是我第一次聽到，也不知道為什麼經過連日清教授這麼一說，不但印象鮮明，有種想再把書翻開，把登革熱在看一下的衝動。(後來證明Harrison提到這個疾病的東西實在太少…)

對登革熱有初步認識的，都知道傳播的病蚊是埃及斑蚊和白線斑蚊，前者分佈在北回歸線以南的城市裡：後者分佈於北回歸線以北的城市郊區和野外裡。好玩的是，為什麼埃及斑蚊都待在南部不北上呢？教授伯說主要原因有兩個。

斑蚊—北白南埃各據一方

首先，白線斑蚊和埃及斑蚊的體內，都有屬於各自的寄生性原蟲，被寄生的孓孑可以成熟的比較快，是一種共生的寄生關係，但是如果白線斑蚊的原蟲跑到了埃及斑蚊的體內，反而會造成反效果，而延長了其成熟化蛹的時間，反之亦然。所以，當埃及斑蚊北上旅遊時，一旦不小心被原本寄生白線斑蚊的原蟲感染，那麼幼蟲的成熟期被拉長，那麼被其他水中黴菌和細菌感染，和遇到水池乾枯的機會也增多，所以自然能夠繁殖的機會便不多。其次，主要是埃及斑蚊在南部呆久了，也不適應北部的寒冷冬天，自然也減低他們在北部的繁殖率。

為什麼登革熱南強北弱？

那麼為什麼登革熱老是在南部流行，在北部似乎沒有登革熱的疫情？這個原因就更妙了。剛剛說過了白線斑蚊收活在都市郊區或是野外，他們叮咬的對象以野生動物為主，當然如果他們遇到人了話，也是會展開猛烈攻擊的，但是因為平常叮動物習慣了，養成了一次就吸飽血的習慣，而且對於周遭環境的震動異動，也比較不敏感。因為動物是不會感染登革熱的(人是唯一會被登革熱病毒感染的對象)，所以野外動物替我們分散了風險；再加上粗心大意的粗線條性格，讓他在都市內存活機率也不高，而且就算他叮到病人時，也必須在病人發病初，血液充滿病毒(Viremia)時才會傳播，而發病的時候，大家都已經待在室內休息為主，去郊外溜達的機會也下降，然後白線斑蚊分佈又以野外為主，自然遇到蚊子的機會又下降。

反觀埃及斑蚊，這傢伙都在城市內打混，自然練會了一身精明的功夫，有任何的風吹草動，他馬上就落跑，所以平均要吸過5~6個人的血才會飽。而據研究，一隻埃及斑蚊的唾液裡，如果收集起來，足以讓200個人致病，換句或說只有要沾上丁點埃及斑蚊的口水，感染的機會就很高，再加上他到處在「室內」「打游擊」的習慣，而且人發病時的Viremia期間又待在室內，所以容易造成流行。

其他三兩事

我以前一直以為台灣的登革熱是本土性的，今天在飯桌上才知道，截止目前為止，台灣所發生的登革熱疫情都是境外移入後所造成的傳播感染，這跟大家常在新聞媒體裡的「病蟲媒指數」是不一樣的。而且台灣是登革熱分部的北界，所以在這邊只算是epidemic(流行病)，而不是endemic(地方病)，也因此我們作撲殺還能壓制，否則像位居熱帶的曼谷，一年到頭都有登革熱的疫情，是很難壓制下來的。

再來談談埃及斑蚊吧！既然名為「埃及」，他自然來自埃及，全世界的埃及斑蚊分為三種：一種是埃及和台灣這種標準型埃及斑蚊；再來是澳洲昆士蘭種的埃及斑蚊；另一種是分佈在非洲的美麗型(Formosa)斑蚊。在非洲的埃及斑蚊，是生活在野外的，跟台灣的不太一樣，不過目前為止非洲還沒有爆發過登革熱疫情，不過同樣由埃及傳播的還有黃熱病(Yellow Fever)、Chikungunya virus infection(教授說完，我真的在Harrison裡找到了, 15^th edition P1160)。

故事說到這裡…以後有機會再繼續~~