Quintin's Bridges and Footprints

看到文章的朋友，我們有一個很小的行動，那就是幫「聖多美普林西比募集Metformin藥品」。為了讓一般人都可以很迅速的瞭解這個行動內容，我就以Q&A的問題來介紹。

【延伸閱讀】聖多美的醫療現況—你可以一起來參與 | Metformin行動再續 | 關心Metformin募集行動 | 最新消息(03-08-2005)

1.什麼是Metformin？
Metformin的商品名是Glucophage®，是口服降血糖藥物(雙胍類)的一種。

2.為什麼需要Metformin？
因為目前聖多美普林西比國內的Metformin存量消耗殆盡，在歐洲的IDA( Internatonal Dispensary Association)目前也沒有存貨，必須等到他們進貨，這裡才能訂購。

3.只要Metformin嗎？為什麼不用募集其他的藥呢？
在台灣，已經有不少種類的口服降血糖藥物能夠使用，但是在聖多美普林西比，目前我們只有Glibenclamide和Metformin可以使用，主因是這兩種藥物是列在WHO的Essential Drugs中唯兩種的口服降血糖藥。

或許有人會問，Metformin有這麼好用嗎？比起其他的新類口服降血糖藥，它的確沒什麼優勢。但是我認為這次的計畫的目的，是要讓聖多美普林西比國內的糖尿病病人能度過這段「空窗期」，而屆時Metformin能正常供貨後，這裡的醫師和病患還是能夠繼續使用。

如果我們募集了其他的降血糖藥，其實短期內未嘗不可，但是如此一來，這些藥物因為不在IDA的供藥清單內，那麼如果將來要進藥，就必須跟其他藥商購買，藥物單價會昂貴許多，縱使進貨，一般病患也通常負擔不起。

所以，既然IDA有Metformin和Glibenclamide兩種藥物，我們不如就讓他能夠發揮100%的能力！

4..為什麼沒有注射型的胰島素呢？
目前IDA有提供的降血糖藥物，除了上述所說的兩種口服降血糖藥物外，其實也有短效的常規型胰島素(Actrapid)，和中效的魚精蛋白鋅胰島素懸浮液(isophane insulin suspension; NPH)和兩種的混合型胰島素 (Mixtard)。

之前有進過藥，但是受限當地醫師的使用藥物經驗，或許還有價格問題(這點我必須再確認)或是保存期限等條件下，所以後來就沒有進藥了。不過個人認為，胰島素真的很重要，不論是血糖已經無法用口服藥物控制，或是妊娠糖尿病的婦女，或是急性的高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷(HHNK(或糖尿病酮酸中毒(DKA) 都需要胰島素的治療。

5.就這樣而已嗎？
當然，這樣的提議，不是完全沒有陷阱的。我得承認，這樣的作法其實稱不上一個計畫，而只是一件事件或行動罷了。畢竟資源有限，我們是不是應該拉到整個國家衛生或公衛的角度，來思考類似的援助或是幫忙呢？為什麼這麼多疾病裡，我們現在只著眼於糖尿病和Metformin這個藥物呢？到底這樣的效益又多大呢？我想這是另一必須思考和檢討的層面。

所以，關於這次我個人所見，很自私的希望這裡和回診的糖尿病病患能夠受到比較好的照顧，所提出來的小行動，盼望能夠啟動最簡單的動員，和最節省的資源，達成目標。