透過一些熱心朋友的幫忙，目前Metformain的募集行動，已經更往前邁進了一步，這幾天內也思考過大家的回應，並構想下一步行動的可能性，在此把開始準備運動的計畫內容跟大家分享。
【第一階段】募集10萬顆的Metformin
行動原因是因為目前聖多美普林西比缺乏Metformin，其餘相關資訊請見「Metformin募集行動」一文。Roach和朝唐[連結失效]在迴響中提出，可以透過智邦生活館來進行捐款，我認為這是一個免除個人收款麻煩，而且也讓捐款的人可以放心，我會進一步跟Roach聯絡，討論這部份的可能性。
蕙婷詢問到，台灣目前有藥廠願意供藥，甚至願意贊助，這是一個好消息。所以目前我想把Metformin數目就訂在10萬顆(100盒)，藥物供給對象為全國病人，目標是至少供足到達年底的使用量(實際上有可能可以撐到明年)。這批藥物如果到達後，要用怎麼樣的方式讓病人使用呢？我堅持還是用「販售」的方式給病人，其中原因有二：
- 這幾年下來，台灣支援的省分(Agua Grande和Lemba)已經建立了看門診拿處方簽購藥的習慣，而這種方式比起醫院的急診室和住院部免費醫療的情況來說，可以讓這裡的藥局和醫院得以有資金自行營運，不需百分百的依賴外援。而且，既然這批藥是短暫的舒緩缺藥慌，我覺得更不需要干擾目前已經行之數年，且穩定的情況。
- 關於這批Metformin的收益，對我們來說是純利潤，以一顆Metformin售出價300
Dobras(當地幣)來說，我們會有約3000萬Dobras的利潤，約價值3000 US Dollars，這些利潤我打算成立一筆基金，做為我們第二階段的行動。
【第二階段】胰島素走進來
在第一階段結束後，我想聖多美普林西比應該已經度過缺乏Metformin的窘境，而跟IDA購買的Metformin也可以順利進貨了。但現實情況，聖多美普林西比的糖尿病藥物仍只有Glibenclamide和Metformin兩種，沒有胰島素(Insulin)。所以，我已經跟醫團的團員討論過，只要第一階段進行的順利，明年初時，我們可以自IDA購買胰島素，讓這裡的糖尿病病患開始使用。
因為胰島素是皮下注射(SC)，而且在這之前只有某個國外的NGO，曾在聖多美市中心免費施打短暫的胰島素，所以當地醫生不知胰島素如何使用，而護士也不知道該怎麼施打。所以，進胰島素這件事情雖然必須，但是舉辦相關的醫護人員課程更為重要。
所以第二階段的計畫，是由醫團內部提出胰島素教學課程，讓當地醫護人員參與，並同時在醫院內收病人開始注射胰島素。醫團負責自IDA進購胰島素，然後我們可以利用第一階段留下的基金，進行相關課程，譬如講義的印製，或是津貼的補助等等。當然，這部份需要更詳細的計畫和討論才能付諸執行，在我明年三月底退伍前，希望會有個雛形出現。
以上，勾掠了大致上我的構想。會選擇糖尿病這類的糖尿病，一方面是這邊有這樣的病人，二來是這些病人有些也合併高血壓，治療費用來說是昂貴的，而過去我們都是自掏腰包幫忙這些病人，但這總不是永久的辦法。在今年三月底時，我們調降了在Neves
醫院的Nifidipine、Captopril和Metformin的價格後，的確舒緩了不少這類病人的經濟壓力，但是有沒有更進一步的「制度」可以幫助他們呢？當所有的國際援助都注視在瘧疾和AIDS身上時，針對糖尿病、高血壓的慢性病來說，如果我們可以花點力氣在這上面，不是很好嗎？況且，這裡病人的回診率非常高，根據我的經驗大概有八成不誇張，對於這類的慢性疾病照顧是一個很有利的條件，未來我們或許可以朝著這類的慢性病特別門診作努力，也說不定呢！
【延伸閱讀】
Quintin's Bridges and Footprints 
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