【背景說明】

智邦公益館的募款已達成目標，目前Metformin已經寄出，預計在這星期六可以抵達聖多美。以下，會先介紹藥物送達後的處理狀況，接著針對糖尿病和高血壓兩個慢性疾病提出我們的規劃。下述的計畫時程，從現在開始至明年二月份為止，恰好是洪子堯醫師和楊昆澈醫師役期結束的時間。

【藥物抵達聖多美普林西比】

共有10萬顆Metformin，效期在2~3年間。我們預計先把藥物賣斷(以當地成本價230 Dobras/顆)給Neves醫院和首都門診中心的藥局，取得另一筆當地現金。至於還沒售出的藥物，我們先置放在醫療團裡的藥庫儲存。當然，包括接貨的過程和藥物的處理過程，每位關心的朋友都可以得到新的資訊。

【慢性病手冊】

洪子堯醫師所設計的慢性手冊，我們已經開始試用，近日也收到台灣慢性疾病相關的手冊資料，我們會根據在地使用的經驗和參考資料，作為慢性病手冊的最終版本，必參考當地的估價，考慮是否在台印製，載送來聖多美普林西比。在新的慢性病手冊未完成前，我們會繼續使用自製的慢性病人手冊。

【Lembá省慢性病調查】

Lembá省區面積廣大(229.2Km²)，人口約一萬一千人。有位居北部的Neves有一省區醫院，還有中部的Diôgo Vaz及南部的Santa Catarina二衛生中心。根據周星賢醫師(第三屆替代役醫師)的巡迴診(Consulta Externa)的規劃，共有17個衛生站，根據其地理相關位置，分之為5群，每一群有3個衛生站，其地理位置相近，或者位於同一路徑上。

八約中旬開始，聖多美衛生部配合WHO計畫(Prevalência da Diabetes Mellitus em São Tomé e Principe)，開始作糖尿病的盛行率調查(測量病人的「血壓」、「八小時空腹血糖」和「體重」)，不過此調查目前只在Neves醫院執行。因此，我們計畫在我們支援的Lembá省分，與當地的醫師和衛生員合作，支援並擴大此次的盛行率調查，並作慢性病患的篩檢與治療。我們將分為「糖尿病」和「高血壓」分開敘述。

「糖尿病」部分

1.慢性病課程：包括糖尿病和高血壓(這部份先談糖尿病部分)

目前聖多美當地的血糖測試，都是用隨身血糖機(俗稱One touch)，也就是用採血針採取手指頭的末端血液作血糖測試，這種技術門檻低，所以有利於初步的血糖測試。

對象：院內醫護人員和各衛生站衛生員(Agente)

計畫內容：我們預計配合高血壓計畫，為Lembá省的醫護人員和在地衛生員舉辦研習課程(Formação)，課程內容在糖尿病部分，會介紹如何正確使用慢性病手冊，血糖機，和測量八小時空腹血糖的意義和技巧，還有簡單的糖尿病衛生教育，並如何使用盛行率調查的資料單張。課程結束後，我們會設計簡單的小測驗，通過測驗的衛生員和護士，可獲得一紙「合格證書」，並配備血糖機替我們在各衛生站負責有關的血糖篩檢，在未來也可以進一步作糖尿病病患的追蹤。

預計成效：

跟根據上述5大群衛生站(各群有3個衛生站)的地理位置分佈，在每一群中，至少有一位合格的衛生員有執行血糖調查和監控的能力。

2. 配合我們巡迴診的時間(目前是星期三和五)，我們可以回收我們調查的血糖紀錄，並且把需要治療的病患，視情況在當地衛生站作治療，或是到醫院接受胰島素治療。

預算：

(1)血糖機：目前Lembá省只有一台在醫院內的血糖機，所以我們必須再添購血糖機和血糖試紙。目前除了Lembá省外，在台灣支援的另外一個省分Lobata也有同型的機器(Johnson Johnson ONE TOUCH BASIC Plus) ，我們希望採用同型機器，並先採購一批血糖試紙，在未來可以由醫療團繼續採購相同的血糖試紙。我們希望可以採購至少10台的血糖機，和5000條血糖試紙。

(2)參加研習課程的交通補助費：此地交通不便，所以預計補助各地衛生員到醫院上研習課程的交通費，提高參與意願。根據距離遠近，來回車資在8,000~20,000元^【註】不等。(註:當地貨幣Dobras美金與比值約1:10,000)

2.讓院內護士能有施打胰島素的經驗和能力。

3.
在上述的基礎下，讓未來支援Neves醫院的台灣醫師，可以繼續合作並提供相關糖尿病胰島素使用或相關糖尿病的照顧經驗和知識。

4.
如果能有進一步的預算支援或是條件配合，我們希望可以提供有限病人回家施打胰島素。

預算：

(1)胰島素：這是最重要的，根據IDA的E-category裡，有Regular Insulin, NPH和Mixtard三種，都是10 vials價值121歐元。目前希望從台灣寄來胰島素，目前需要的量並不多，每種各200支(Vials)就可以讓我們開始初步的計畫，屆時IDA的訂貨應該可以銜接的上。

(2)胰島素空針：當地沒有胰島素，自然也不會有胰島素空針，這也必須一起購買。

(3)醫護人員津貼：因為初期的糖尿病施打，是在醫院實行，所以這一組的醫護人員(包括Tomé Lima醫師和其他1~2名的護士)必須就近執行計畫，因此我們預估Tomé Lima醫師每個月200,000，參與計畫的護士每月100,000的津貼。

以上是我們對於在地糖尿病想作的努力，一方面配合當地正剛開始糖尿病盛行率調查，完成Lemba省區的境內資料，二方面在我們明年初離開時，可以讓合格的一個醫護小組，可以執行院內的胰島素治療，而後來的台灣醫師，怎可以繼續接手支援的角色，譬如相關糖尿病或是高低血糖的急症治療等。