By 洪子堯(Bruno)/楊昆澈(Quintino)

【計畫背景】

糖尿病是一個慢性的隱形殺手，高濃度的葡萄糖是一種毒素，會造成全身性的影響，包括皮膚、微血管、神經、腎臟、免疫系統。糖尿病患如果沒有得到完善的醫療照護，最後會產生失明、截肢、腎臟病變、高血壓、心血管疾病、神經病變等問題，造成嚴重的社會負擔。早期發現、早期治療、持續服藥控制，自然是治療糖尿病的不二法門。

高血壓，不只是病患會產生其他如心血管疾病、腦中風、視網膜病變或是鬱血性心臟病等等的併發症，而且對於泰半沒有固定經濟來源的聖多美人來說，在經濟上必將成為極大的負擔。

上述的糖尿病與高血壓，便是目前在聖多美普林西比境內的Lembá省，我們想要處理的兩個目標。

在智邦生活館和智邦公益館，和熱心的台灣朋友協助下，10萬顆的Metformin已於聖多美時間8月27日到達，並在醫團的蓮芬姐，吳團長和史醫師的協助下，我們已經順利把藥物提領出來。再來，除了10萬顆的Metformin，還有剩餘的捐款，我們將利用這些資源，推展比較長期性的計畫。

【藥物抵達聖多美普林西比】

共有10萬顆Metformin，效期到民國97年7月26日，至今約兩年，至少可以讓一年內的聖多美糖尿病病患不需付費購買Metformin。目前這批藥物，除了給予Neves醫院外，我們也會進一步跟其他的單位聯絡，譬如首都門診中心藥局，中央醫院或是其他省分(其他國際非政府組織支援)以進行轉贈。

不過在這次的行動中，我們也認識Bamako Initiative—西元1987年WHO與UNICEF在African
Ministers of Health中所通過的概念，主要在這些被援助國能夠提升社區參與(community participation)和累積購買必須藥物(Essential
Drugs)的基金，這也讓我們從新角度重新思考「免費」贈藥的角色。(以後會再介紹仔細點)

【慢性病手冊】

由於民眾對於慢性病的認識不足，因此對於自身慢性疾病的控制均沒有長期和深入的了解，在醫護人員方面，由於均是仰賴手寫資料，不只沒有各級醫療院所之間的互通，在任一單一個案上面也沒有長期的完整追蹤資料，因此承襲上屆學長周星賢醫師的慢性病小卡，在參考台灣慢性疾病手冊資料，並經過當地醫師(Dr. Lima)修正過葡文後，改良設計了一個實用性與適用性更佳的慢性病換追蹤手冊。

這本在看診時隨身攜帶的小手冊將可以讓每一位為他看診的醫護人員，對於病人其本身在用藥的服從性及健康管理的態度都有基本的認識，減少更換一位新的醫師時所需要的用藥摸索，改善病人看診的品質。

為了讓現有的慢性疾病病人可以盡早使用，吳醫師接洽了當地的印刷廠，準備印刷釘裝200份。經過台灣朋友的接洽，若在台印製(影印，不製版)，加上簡單的封面和釘裝，1000份價格約台幣2000~3000塊之間，我們預計在台印製另外1000份的慢性手冊，然後隨下一波物資寄來。

【Lembá省慢性病調查】

Lembá省區面積廣大(229.2Km²)，人口約一萬一千人。有位居北部的Neves有一省區醫院，還有中部的Diôgo Vaz及南部的Santa Catarina二衛生中心。根據周星賢醫師(第三屆替代役醫師)的巡迴診(Consulta Externa)的規劃，共有17個衛生站，根據其地理相關位置，分之為5群，每一群有3個衛生站，其地理位置相近，或者位於同一路徑上。

八約中旬開始，聖多美衛生部配合WHO計畫(Prevalência da Diabetes Mellitus em São Tomé e Principe)，開始作糖尿病的盛行率調查(測量病人的「血壓」、「八小時空腹血糖」和「體重」)，不過此調查目前只在Neves醫院執行。因此，我們計畫在我們支援的Lembá省分，與當地的醫師和衛生員合作，支援並擴大此次的盛行率調查，並作慢性病患的篩檢與治療。我們將分為「糖尿病」和「高血壓」分開敘述。

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