【在「醫院」施打胰島素】

在聖國境內目前沒有人在使用胰島素，不論是對慢性口服降血糖藥無法控制的糖尿病，或是妊娠糖尿病的婦女，急性的高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷(HHNK)或糖尿病酮酸中毒(DKA) 都需要胰島素的治療，因此，我們認為胰島素施打的相關知識和技術是不可或缺。

因此在明年離開前，我們希望在Neves醫院可以建立起一個小組可以施打，並處理相關高低血糖問題的醫師和護理人員。聖多美醫療團團員章文駿的太太—姜懿芝(她是護士)，可以協助我們教導當地醫護人員如何使用胰島素。除此之外，進日我們也拜訪中央醫院(Hospital Centro)的Esprança醫師，瞭解過去的胰島素使用狀況、病人家裡施打的可能性、還有其他葡文的糖尿病資料等。

對象：院內的Dr. Manuel Tomé Lima(聖多美醫師，也是Lembá省的衛生廳廳長)，還有與他配合，住在醫院附近的當地護士1~2位。

計畫內容：

1.與當地醫師配合，蒐集相關的葡文糖尿病資料。

2.收集適當病患，收院作胰島素治療。

3.聖多美醫療團團員章文駿的太太<—姜懿姿(她是護士)，協助我們教導當地醫護人員如何使用胰島素。

4.與當地醫師討論，相關臨床胰島素使用心得。

預計成效：

1.讓Tomé Lima醫師能有初步的胰島素使用經驗和能力。

2.讓院內護士能有施打胰島素的經驗和能力。

3.在上述的基礎下，讓未來支援醫院的台灣醫師，可以繼續合作並提供相關糖尿病胰島素使用或相關糖尿病的照顧經驗和知識。

4.如果能有進一步的預算支援或是條件配合，我們希望可以提供有限病人回家施打胰島素。

預算：

(1)胰島素：這是最重要的，根據IDA的E-category裡，有Regular Insulin, NPH和Mixtard三種，都是10 vials價值121歐元。目前希望從台灣寄來胰島素，目前需要的量並不多，每種各100支(Vials)就可以讓我們開始初步的計畫，屆時再以IDA的訂貨銜接。

(2)胰島素空針：當地沒有胰島素，自然也不會有胰島素空針，這也必須一起購買。目前預計購入1c.c.的胰島素空針，目前在台報價3元。

(3)醫護人員津貼：因為初期的糖尿病施打，是在醫院實行，所以這一組的醫護人員(包括Tomé Lima醫師和其他1~2名的護士)必須就近執行計畫，因此我們預估Tomé Lima醫師每個月200,000，參與計畫的護士每月100,000的津貼。

以上是我們對於在地糖尿病想作的努力，一方面配合當地正剛開始糖尿病盛行率調查，完成Lemba省區的境內慢性疾病資料，二方面在我們明年初離開時，可以讓合格的一個醫護小組，可以執行院內的胰島素治療，而後來的台灣醫師，可以繼續接手支援的角色，譬如相關糖尿病或是高低血糖的急症治療等。