Quintin's Bridges and Footprints

Royal Medical Mission of Taiwan，是Recardo醫師對我們醫療團的玩笑稱呼。比起他們的Central Office，我們住的地方不但寬闊舒敞，而且又在首都聖多美市，自然在環境物資上，比起45公里之遙的São João dos Angolares來的便利的多。進到室內，客廳裡有張小餐桌，幾把木椅，小木桌和小書櫥，放著小電視、電話和laptops，他們的寢室則是在客廳的另一側，這裡就是他們的宿舍和辦公室。

其實，Ricardo笑稱我們過著有如King般的生活，雖然是玩笑話，但是也是部分的事實。比起AMI是一個私人的非政府組織，台灣醫療團基本上是負有部分的外交醫援責任的，所以我們的規模自然大的多。不過，我覺得我們也不必妄自菲薄，我們在這裡也算是足跡遍及西半天，從Água Grande、Lobata和Lembá省，我們與聖多美全國的一半省區合作，所負責的合作內容也更多，當然合作的內容也更精緻。

São João dos Angolares的醫院距離AMI的宿舍(兼辦公室)，大概只有三、四分鐘的車程，也是Caué省的地區責任醫院(就有如Neves醫院是Lembá省的地區責任醫院)。醫院的正式編制只有一位當地醫師和幾位護士和衛生員，而因為Caué地處較偏遠，這位當地籍醫師不但是Caué的衛生廳廳長(Delegado)，也身兼行政官(Administrador)還有São João dos Angolares的社區負責人(Presidente)，所以平日必須花費很多時間到首都聖多美市開會，能夠真正在地服務的時間其實不多。

AMI的醫師，星期一、三和星期六早上，是待在São João dos Angolares醫院駐診，星期二、四則是固定的社區巡迴醫療，所以很多時間，醫院的「診療」業務是由護士和衛生員負責。其實，這樣的狀況不是那邊獨有，在我工作的Lembá省，其實護士也有「權利」寫處方簽(Receita)，甚至急診室(Banco de Urgencia)裡的第一線就是當地的衛生員或護士。這是種在醫師人力不足，而又確保民眾可以獲得簡單、重要的醫療處置時(譬如遇到嚴重的瘧疾或是腹瀉等等)，必須容許的現象，比起台灣處處都講專業認證的現況，可以說是難以想像的。

那天，São João dos Angolares早上是陰雨綿綿的天氣，地上濕漉漉的還有點積水。剛從醫學院畢業的Daniel說，這裡的氣候比較特別，不像其他地方有明顯的乾濕季。醫院是一樓的平房，車子就停在呈數字7所圍繞的廣場上，再通過廣場外的小木門時，右手邊是婦幼中心(PMI)和產房(Maternidade)，進入廣場後，眼前是醫院的正門口，右手邊則是一些醫院的行政單位。São João dos Angolares比起Neves距離首都更遠，自然遇到的問題也類似，譬如不定時的短暫來電(換句話說是：長期的缺乏電力)也是常態；不足的實驗室檢驗項目等等…

走 進醫院的小門口，左手邊是醫院護士的看診室，而掛號處就是在門口外屋簷下擺設的小桌子。穿過另外一個小門後，左轉是當地醫師的看診間，和護士的值班室；右 轉則是院內的住院部。綿綿的下雨天，採光不足，讓不怎麼寬闊的穿廊顯的更是陰暗，兩側的病房裡住院的病人不多，約略數起來大概10來多床。

另外一邊的辦公室，是儲藏室和衛生廳廳長的辦公室。裡面不缺乏現代新式的影印機和LCD螢幕的新電腦，可惜在長期缺電的現狀下，能夠真正運作的時間實在不多。站在辦公室外的走廊上，採光反到較好，也順便詢問了AMI與當地合作的狀況，除了協助藥物的提供、看診和巡迴診外，基本上對於醫院的管理和運作，參與的較為有限。不過，雖然AMI有提供藥物，但是民眾仍須要付費才能購藥，雖然往往藥費通常都比進藥的成本還要低，不過至少呼應了Bamako Initiative的精神。

接著，我們就準備出發前往AMI在Caué作的巡迴診。

 【延伸閱讀】

●拜訪葡萄牙NGO AMI in Caué

●拜訪葡萄牙NGO AMI in Caué III