Quintin's Bridges and Footprints

10月14日本來要跟Dr. Esprança和Dr. Lima見面，討論下星期二(10月18日)的慢性課程教材，可是因為Dr. Esprança有些事情耽擱了，所以我們把上課教材的討論時間拉到10月17日，也就是上課前一天。

在 這邊幾個月來，不時會發現自己在這邊是個「急性子」，很多時候都會期待自己交代的工作，可以在自己「預期」的時間內完成，不過常常會大失所望。不過，大家 看到這邊可別誤會了，我可不是說這裡的所有人做事都很沒有效率，只不過有時候真的有硬體環境上的困難等等，所以讓很多事情不是跟想像中的一樣。

總 之，我們如期的在星期一(10月17日)，準時的下午兩點半見面。我們看了Dr. Esprança作的Powerpoint，省略了複雜的生理病理學部分，從臨床的糖尿病分型開始說起，臨床症狀，臨床診斷，到臨床的口服降血糖藥物，還 有急慢性的糖尿病症狀介紹等等。大部分的內容對我們來說應該不算陌生，診斷標準目前還是使用8小時空腹血糖大於140mg/dl的舊標準，口服用藥的介紹 也以當地的藥物(Glibenclamide和Metformin)為主，當然還有簡單的胰島素類型簡介等等。

其實，這樣的內容是很多的，即使是光講急性的酮酸血症(Cetoacidose diabética)，或是高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷(Coma hiperosmolar)，我都不見得有把握不看書可以直接處理，所以要期待在這短短的幾個小時內，可以讓大家對於糖尿病有什麼樣的透徹的瞭解，其實是 天方夜譚和期望過高的，不過我想這是一個開始，或許我們可以培養出一些有興趣的醫護人員，除此之外，我把重點和期望擺在第二次(10月25日)的實作課 程。

在 第二次的實作課程，我們將請中央醫院(Hospital Central)的病房護理長，替我們講解如何抽取正確的胰島素劑量和施打胰島素的注意事項；我自己製作的血糖機葡文翻譯版，讓大家可以作正確的檢驗和讀 取正確的數值；介紹子堯的慢性手冊；還有請中央醫院的營養師來講講怎麼處理糖尿病飲食的注意事項。我覺得，要在這邊鉅細靡遺的從基礎教到臨床，不是不可 以，只不過投入的心血要更大，但是著重部分的臨床技術，至少可以讓病人可以受惠，也可以讓醫護人員有比較多的成就感，然後有機會可以開始更進一步的學習。

討論完已經下午四點多了，室外正是下著毛毛細雨的陰天。晚上回家還要Home-made作講義，隔天早上在去安排一些小點心之類的東西，這樣一個小小的糖尿病課程就可以開跑啦！

【後記】

1.當天回到醫團，沒想到家裡的發電機和線路出了些問題，一時間我還擔心不能印講義，還好後來老天幫忙，又是在天黑前，聖多美的市電來了，解決了這個困難。

2.還要謝謝子堯 和鎮澤 幫忙把30份的慢性手冊裝訂完畢…又是積極有效率的替代役役男啦！