Quintin's Bridges and Footprints

事情永遠沒有想像中得那麼容易。很多理所當然的事，但事實上，都不怎麼「理所當然」！

在首次打了解決了胰島素空針注射的問題 後，血 糖總算有如預期的下降了些，但我們又會繼續遇到什麼問題呢？首先，我發現病人接受的胰島素注射的位置順序，有點奇怪，從右手臂的A區打完到左手臂的 F區後，沒想到有的護士又跳回A去繼續打，無視我在圖表中標示於腹部的B區和E區。其實，這也沒什麼大驚小怪的，或許胰島素換區施打是一件很基本的觀念， 但是對於第一次作這樣治療的當地護士來說，就是全新的事物，雖然在慢性課程上有提過這回事，但是我們大家都知道，聽課和實作有時候是兩碼子事，至少我知道 再來我應該要提醒他們注意些什麼事情。

理 所當然的事，當然不止這一樣…..過了一天後，我馬上就把胰島素劑量升高，但是卻不見胰島素劑量提高後的效果，於是我又仔細瞧了護理和注射紀錄表，終 於發現，原來護士沒有注意看醫囑單上已經調高的胰島素劑量！天阿…..深呼吸一口氣~~~這不是第一天發生的事，有些護士在過去病歷混亂的時代，沒有 習慣看醫囑單，為此，我也努力過兩個多月了。

過去四、五個月來，我用苦口婆心，或有時忍不住的抱怨罵人，目的就是盯住護理紀錄的詳實度，總算幾乎讓每位護士知道 寫下他們給了什麼藥的護理紀錄的重要性。這也讓我現在，雖然他們劑量給錯的狀態下，但是我還是可以循線找出錯誤地方，這大概是唯一還值得安慰的地方，所 以，沒什麼好抱怨，就是再說一次，提醒護士千萬要看醫囑單。

第 一個週末(10/29~30)，我維持一樣的胰島素劑量，目的是看看護士可以按照醫囑好好的處理。星期一是我負責住院部的看診，我滿懷期待的去看病歷，看 到星期一的血糖竟然是四百七十幾，這時候我又知道一定又出了什麼問題！經過對照注射紀錄單和護理紀錄後，終於發現原來是星期六晚上值班第一次照顧糖尿病病 患的護士，沒有注意到醫囑單，而少注射了中長效型的胰島素。

沒關係！深呼吸一口氣，再度的告知，我相信是有效的。

更 大的玩笑還在後頭，今天我在病房看病人時，突然之間發現，有些護士寫的注射紀錄單是Mixtard，而非我想要施打的Monotard。心裡一納悶，打開 小電冰箱一看，才發現Monotard好好的躺在冰箱裡，過去一個禮拜裡，施打的是Mixtard。天阿~~~~天阿……如果在台灣，醫師和護士 大概已經被砍頭，然後告上醫療疏失的罪名了吧！？我按著耐心跟當天的護士解釋Monotard和Mixtard的差別，然後再告知護理長，通知所有的護士 千萬不要再弄錯….

一 個禮拜多內，發生的事情有點讓我驚奇，但卻不是意料之外，早就知道在開始治療的時候，會遇到許多的問題，絕對不像在台灣醫院裡治療病人那麼，只要在醫囑單 寫寫字，護士去執行就好，在這裡每個步驟，從血糖試紙的管理監控，胰島素實際的施打劑量，注射方式的正確與否，都必須事必躬親一遍，確定無誤才行。

沒有「理所當然」的事，但是盡力就對，大家都這麼努力的讓300支的胰島素，經過購買和長途的運送的過程到這裡 ，在休假前的一個月，我一定要讓病人可以回家打胰島素！！！