Quintin's Bridges and Footprints

我們這屆家醫科的同事，已經有五個人結婚了，其中兩個在當R1前就已經結婚，另外三位(包括我)都在第一年的時候陸陸續續結婚，最近也有一位同事，正準備迎接他們的第一個小寶寶，所以看到Becoming a Doctor, Starting a Family 這篇文章時，特別有興趣，也特別也感觸。結婚成家立業，是很令人開心的事，不過如果在住院醫師時期，對於個人、家庭和服務部門來說，都是壓力，但也是必須處理的問題。

 20多年前，在美國五分之四的醫院沒有所謂的育嬰假(Maternity-leave policy)，而現在大部份的教學醫院都有提供family-leave的假期。在美國，因為是後醫制度，所以很多人在讀醫學院期間或是之前就已經結婚，雖然醫院有假可請，但是在學會的認證訓練過程中，卻不見得可以讓人缺席數個月。1950代，只有24%的女性醫師，在她們住院醫師訓練期間懷孕，到了1989年，這樣的比例已經提高到42%，雖然立法規定不可以因為懷孕，還損害女性工作者的權利，但是整體的環境氣氛，對於住院醫師期間懷孕，仍不是很友善，譬如懷孕期間，需要同事在工作上的支援(cover)，或是影響到升遷或是缺乏小朋友照顧的資源等等。

如果這樣，就變成雖然看似有假可放，但卻不一定可請假的窘境。在美國，1978年的Pregnancy Discrimination Act和1993年的Family and Medical Leave Act，都已經提供了相關的「法源」：在一年內可以有12周的為支薪休假，作為照顧新生兒、小朋友或是照顧家裡生病的家人等等，但是如果一個住院醫師，在一年內請了12周的假期，那麼很可能就不符合各專科協會的訓練認證規定，更別提在美國現在對住院醫師又有教嚴格的值班實數規定，在人力上的調配也是吃緊得很。即使是替代的方案，把住院醫師的訓練期間拉長，也會面臨訓練成本增加，品質難以掌控，或是造成後續的訓練時間表的延遲等等。

但是叫住院醫師不要結婚懷孕、或是減少陪伴孩子的時間，其實一點都不人性，甚至有點壓榨，要解決的方式，除了提供良好的訓練環境外，可能在照顧小孩子的軟硬體設施，都應該要考慮加強，或是要在設計新的Part-time training course，都可能是新的解決方式。

想想看我們的小寶貝，明年五、六月就會出生，到時候我也算是有新生兒的住院醫師囉！我最近努力做個好老公，到時候還得努力做個好爸爸，我只知道這個小寶貝是我跟我老婆的幸運之星，也相信他(她)會為我們的家和我們的工作帶來好運，而我，能有一個這麼有能力，又貼心、有智慧的老婆，肯在這個最困難的時候，暫時犧牲自己，委屈這幾年的時光，困難現實和制度配套不夠完全的情況下，老婆其實也是其中的受害者，而我卻如此幸運，老婆給我這麼大的支持與體諒，老婆….謝謝妳唷~~