Quintin's Bridges and Footprints

看漫畫是不好的習慣嗎？至少我覺得『看護工向前衝』是個例外。就如同其他的許多日本漫畫，圍繞著一個特定的主題，在趣味的片段中，其實可以發現作者很用心的探討這個主題，利用文字和漫畫，讓讀者很快的可以抓住問題的核心，甚至開始認真思考。

看護工向前衝描寫的是日本社會老人安養護問題，由充滿熱情的輟學高中生百太郎和神崎，因為自己周遭的生活經驗，毅然的投入看護的世界。這跟我們強調「專業」看護似乎差距甚遠，我們一直將過專業合格認證的看護，才能帶來最好的照顧品質，但是作者草花里樹(Riki Kusaka)從第一集就指出老人看養護最需要的是「熱情」、「耐心」和「同理心」，即使高中沒有畢業，但那股傻勁為原本被視為人生末路的老年，帶來了無比的希望。

第一集的看護保險制度篇，只是個開頭，接著第二集居家癡呆看護篇，描述因為老人癡呆所帶來的大小便失禁、癡呆合併的精神症狀(Behavior and psychological symptoms of dementia)，如暴力傾向，為照顧者和家人所帶來的壓力。這裡，也介紹了居家照顧，開始介紹到家服務如何紓解家人的照顧壓力，這當中也可以看到百太郎的貼心與努力，嘗試從老人過去的點點滴滴，來體會癡呆老人的想法與偏執，終於成功讓家人了解癡呆老人的行為，也讓照顧輕鬆許多。基本上到第這裡為止，都還是充滿溫馨和快樂的情節。

第三集的看護虐待篇，開始把老人長期照顧問題，從快樂溫馨層面，拉到殘酷的現實面。就如同之前中國時報上的文章「養兒不防老 日去年上萬老人遭虐 」一樣，一個溫順的兒子，因為忍受不了倔強的中風父親的照顧壓力，性格歪曲後，不知不覺的看始虐待父親。光靠孝順父母的心情，也無法承受24小時365天都無法休息的身心俱疲，這是現代老化社會不得不面臨的問題，在漫畫中，畫的多麼深刻阿！

看護工向前衝，已經出版到第8集，銷售狀況很不錯，因為其中的4、5集老是缺貨，我都買不到。從第6集開始，作者開始介紹日本的看護保險制度，和為了解決日增的龐大支出，從社會福利開始走向營利事業後，所產生的缺失。作者很用心的描述日本看護保險，如何透過看護等級鑑定、看護監理人，然後遞送各種末端的看養護資源，說實在話，用心看完後，就能夠了解日本的看護保險法大架構式怎麼實施的。接著到第8集，神崎和百太郎開始衝撞著彆腳的看護系統，開始嘗試新做法，讓老人得到幸福的照顧。

制度的遲緩，不論在日本或台灣，都是如此。看養護機構裡的畫面：燈光陰暗、空氣渾濁、一張張病床並排，一排排的擠滿整個樓層，房間裡讓人有點難以忍受的狀況，被約束在床上，或是欄杆旁的老人，絕對不會只有日本才有，只不過我們沒有去正視這個問題罷了！上個月在雲林台大分院的護理之家上班時，這樣的感受特別深，身為護理之家裡的醫療成員之一，也更能感受到什麼是有限的照顧人力，和在大制度下的無力感。記得上個月PGY的第一年住院醫師在報告長期照護的個案時，就推薦他們可以閱讀看護工向前衝，雖然看完後不能夠馬上就解決台灣的問題，但是至少對於長期照護所面臨的困境，或是一直是我們借鏡對象的日本，能夠多點了解與認識。

高齡化、老年化，將不會只是在新聞報導或是雜誌上的辭彙，而是每分每秒都不斷在我們周遭不斷發生的事實，問題會不斷的累積，挑戰也將持續衝擊，或許在人生黃金階段的你，壓根沒有想過未來怎麼面對年老這回事，但是自己的爸爸媽媽呢？還是照顧年邁雙親的責任，可以在現代社會潮流下，從兒女的雙肩卸下，或是我們的政府又要怎麼面對這些現實挑戰呢？在我走過雲林分院後門的醫療用品店時，我不禁想到：我以後一定要買一個我自己喜歡的樣式的便盆椅，當我老後……