Quintin's Bridges and Footprints

打著第一志願就讀，學雜費比照國立大學，優先錄取的口號，馬偕醫學院今年可以招生了！小小的台灣島將會有第十二家醫學院，每年總招生人數仍維持一千三百位醫學生入學。最近醫界的新聞還真不少，波波住院醫師風潮、醫學院改制等等，彷彿近來的金融海嘯，醫界似乎也面臨許多改變或挑戰。 台大醫院外科部招考了一位波蘭醫學院畢業的外科住院醫師，爾後在人事會議中被刷下，也正式讓本土醫學院和醫療市場，正視台灣三萬八千多名執業醫師中，有2.8%持外國醫學院學歷的現況。面對全球化，甚至可能會開放的大陸學歷認證，回台的波蘭醫學院學生，只是凸顯為什麼有人想要處心積慮的進醫學院當醫生，父母的期待是什麼？是理想、經濟或社會地位？又為什麼大眾會如此期許？而如何透過考試制度，確保國內外醫學生都有足夠的臨床能力，可能是擁有12家醫學院，越來越多自國外回國醫學生的台灣醫界，必須深思的議題。但，這些事件，不論是對國外醫學院的品質懷疑，或建立有效的醫學生考核制度，這都是我們面對來自本土外競爭時，我們對目前醫療現況的焦慮和擔憂。

鷹眼(Eagle eye)，是描述一個無所事事的男孩和一位單親媽媽，被神祕電話控制威脅，去做一連串的危險事情。片中有許多的飛車、爆破和追殺畫面，的確是像一部標準的動作片。男主角是演過變形金剛、印第安那瓊斯4的西亞．李畢福(Shia LaBeouf)，不過，如果注意一下這部片的執行製作(executive producer)是史蒂芬史匹柏，對於誇張劇情後的省思，就不令人意外了。 表面上，劇情有點像全民公敵，人類太過依靠電腦科技和人工智慧，而招致反噬。超級電腦的邏輯設計，是分析各式各樣的資訊後，提供可靠的情報判斷，避免錯殺無辜，這在清楚不過邏輯，卻在美國政府「寧可錯殺一百，也不可放過一個」的反恐理由下，自己違反了自己所設立的原則。很諷刺地，超級電腦的反噬，只不過在執行自己的程式邏輯，判斷政府的所作所為根本就是「恐怖份子行徑」，所以才啟動一連串的暗殺動作，剷除危害人民的政府官員。

今天的公視獨立特派員，有個單元叫做「爭一口氣」，講的是一位台南縣民眾，年年體檢，在距離最近一次包含胸部X光健康檢查兩個月後，卻發現自己是非小細胞癌的肺癌末期。 對於負責醫院找不到過去連續幾年的X片，的確是非常不合理，最後走上訴訟一途。我看到他們舉證的X光片，民國95年和96年的確有明顯差異，但是對於一般民眾，要進行專業的醫療訴訟，真的是很辛苦。該醫院的作法，從病歷不保存，到請不知名公會的人員，騷擾案主，都爭議很大，甚至不合法，不過我看到的卻是另一個「健檢熱潮」的迷思。

基層的活力，通常要到當地才能感受到它的力量。這個月到台北縣金山鄉，我跟著五年級的學生到小學作口腔衛教，主角是學生，我只是在旁邊負責觀察和照相的人。 我馬上被學生們準備的衛教內容吸引住了，學生的創意還是令人驚艷！以海賊王和船醫喬巴為主軸的故事，帶開了海賊王和蛀牙小惡魔之間的戰爭，這讓從幼稚園到國小六年級的小朋友，歡樂整場，氣氛高昂。原本學生們還擔心這樣的內容是否能吸引小朋友的注意，沒想到整場從海賊王入場開始後，就從來沒有低潮過，學生們把口腔衛生的內容融合在表演劇中：吃糖要刷牙、如何正確刷牙、為什麼會蛀牙，然後再利用海賊王與蛀牙小惡魔之間的「決鬥」，配合用Powerpoint做的對決畫面，讓整個活動到達最高潮。在活動結束後，許多小朋友都搶著跟劇中人物拍照留念，好不歡樂！

痛快的看完一本書，然後又有深深的觸動，這本由顧玉玲所寫的「我們-移動與勞動的生命記事」，就是最佳的代表。 當然，與這本書相遇，或是認識台灣國際勞工協會(TIWA)，都是老婆的遠見，從家裏的「2009年多元文化月曆 」到這本書，讓我對於TIWA這個組織，或是周遭生活的「他們」，能有更深切的認識。 家醫科的工作，很多時候要到病人家裏(所謂的居家護理) ，和到長期照護機構訪視住民，即使在一般病房或是安寧病房，也常遇到許多外籍看護。另一個深刻的印象，是在支援壢新醫院時，獨自看完一百多位，剛在中正國際機場下機馬上就到醫院報到的外籍勞工，一個個深邃的臉孔，有點慌張的眼神，我拿著用印尼文、泰文、越南文或英文的翻譯紙張，像警察盤問似的一個個問：你有沒有得過這些病？他們慌張，我卻因為「防疫」理由，面對許多出自來到異國的移住者，必須尷尬的執行國家政策，剛下飛機後，就要全身體檢，然後強迫抽血、驗尿和大便，不知道是我們的防疫網夠堅強，還是我們太恐懼！就如同書中提到的，外勞不能捐血，因為防疫理由，我們對這些藍領的、東南亞籍的、低階勞動者，有定期體檢追蹤和禁止捐血，但是白領的、西方的、投資型或技術型的外籍人士，卻沒有特別關注，似乎已經明顯的看出「防疫」背後的真實恐懼與歧視。

2009年剛開始沒多久，令人生氣的事情真的很多，1月7日的汐止周家花園古厝被陽明海運拆除，隔日的清晨，苗栗縣政府以迅雷不及掩耳的速度，把兩座古窯給拆除了！再看到今天晚上公共電視的「有話好說—文化資產變負債？在地人下跪哭求，不敵開發建設？」後，覺得既生氣有難過。 古窯倒了，因為苗栗縣國際文化觀光局認為這些古窯沒有保存價值，因為文建會要求暫緩拆除的公文，來不及送到；因為文化人士的哭泣跪倒要求，都撼動不了苗栗縣政府覺得應經濟發展的決心。今天晚上的有話好說，另我最訝異的一點，是苗栗縣國際文化觀光局的林振豐局長，開頭的一席話，讓我以為他是建設局，而不是文化局的局長！因為他滿口都在說推倒古窯後的經濟價值，法規適法性，和如何補償土地的三百多戶地主，連一句提到拆掉古窯後，是怎樣促進觀光都沒提到，真的很佩服我們的地方官員！就像鄧淑慧在節目提到的：一個文化主管機關，非常害怕自己家裏有文化資產，一直把責任推給民眾，這樣的情況真的很詭異，和令人不解。然後，本來可以規劃成古窯文化區，辦國際重大文化活動的機會沒了，後代的子孫也什麼都看不到了。