Quintin's Bridges and Footprints

七月份在新港的兩個禮拜，照例我們都會繳交一份報告，主要是針對新港的現況提出一些自己的看法和意見。當然我也不例外，因為扶緣服務協會承辦了勞委會的多元就業方案，在新港鄉內設立了許多「關懷據點」，進行血壓量測。從這個點出發，我嘗試以我兩個禮拜認識的新港，設計一個香港健康動起來的計畫，讓健康生活和運動可以成為社區的重要內涵，進而促進健康。說起來目標有點遠大，不過卻希望這個小小嘗試(做夢)，可以有那麼小小的幫助。 前言 不論男女老少，幾乎每個人都知道「規律適當」的運動(regular practice of appropriate physical activity and sports)，對健康有好處；而更多的經驗和科學證據也告訴我們，規律適當的運動，對於各年齡層，甚至是殘障(disability)，都有身心靈的益處。而我們也更清楚在現今醫療費用高漲的時代，運動(physical activity)對於減少健康支出，促進產能、健康和社會環境都有經濟效益。 台灣的疾病分怖，過去的傳染性急病，逐漸被慢性的非傳染性急病(NCD; non-communicable disease)所代替，而這類的疾病一但發生，幾乎都要終身與其相處， 一但沒有控制好，所發生的併發症，會造成社會的更大負擔。根據WHO 2002年的報告，NCDs佔全球死亡數的60%；所有疾病的47%，根據估計，到2020年，比率將分別高達73％與60%。這些慢性疾病，開了頭就很難收尾，還好我們發現這些疾病通常都有共同類似的致病因素，譬如抽煙、喝酒、高血壓、肥胖和不良的飲食習慣等等，所以除了次級預防(secondary prevention)：在發現疾病後，預防併發症發生外，我們更能往初級預防(primary prevention)努力，促進健康，減少罹病的機會。 2006年社區的六星計畫，扶緣服務協會也響應成立社區關懷據點，同時也進行社區居民普查，在關懷據點或是家庭訪問時，也提供測量「血壓」的服務，除了以測量血壓作為拉近與民眾的距離外，也希望以此提醒民眾血壓控制對於身體健康的重要性。位於老人會館3樓，扶緣協會設有關懷據點，每個禮拜一的聚會活動也都有量血壓，而在外圍還有另外四個在村落的關懷據點，北崙、馨園(新港公園)、頂菜園和菜公，還有一個正準備成立的中庄。這些點成為94年扶緣成立財團法人後，對於弱勢族群的灘頭堡。 在勞委會的多元就業方案下，扶緣聘請工作人員，完成了新港鄉的老人和身心殘障者的普查，而關懷據點至今，也完成了近半年多的血壓記錄。這次，就從「血壓」說起，配合兩個禮拜的新港經驗，試著描繪營造健康新港的粗略藍圖。

有人說，台灣有兩個地方，從那來的人都會很以自己是「在地人」為傲，那就是宜蘭和新港，這兩個地方都曾經因為十年前左右的社區總體營造而聞名，而這兩個禮拜，我就在新港。印象中，嘉義市距離新港不遠，但是印象真的不深，只知道新港有個陳錦煌醫師 、媽祖繞境的奉天宮 ，還有高中一年級的時候，有個來自新港的同學，可惜他後來就讀社會組，所以也沒有機會拜訪新港。高中的時候，也有一些來自北港的同學，那時候我還真的搞不懂新港和北港有什麼差別，後來從他們口中才知道原來新港是屬於嘉義縣、而北港是在雲林縣，這是我認識新港的第一個資訊。 從嘉義的家，經過嘉義市外還道世賢路，轉北港路(嘉義縣縣道159）直行，途中行經華濟醫院，約35分鐘左右就可以抵達新港，在進入新港街面前，先會路過新港鄉月眉村，和兩三隻高聳，排放白煙的中洋工業區。北港路直直接著新港的中山路，然後一路到底，就是新港的信仰中心：奉天宮，剛剛好落於路衝。就像台灣其他的鄉間小鎮一樣，新港的特色在你新港的中山路街面並不容易捕抓的到，但在「新港文教基金會 」近20年的努力下，新港已經展現出它獨特的味道。

座落在新港奉天宮後面，在十字街口有個紅鐵皮屋頂的建築，招牌寫著『慈芳壇』，是新港一帶著名的收驚地點。九點半許，已經阿嬤帶著孫子在那邊收驚，只見負責收驚的大哥，拿香口中念念有詞，約莫十分鐘，才把收驚的儀式結束 慈芳壇的歷史，可以追溯到現在負責人的太祖時代，幾代以來，收驚是他們的祖傳事業。原本在台北工作的大哥，是家中的老么，由於家裡的長兄們，都不願意承繼父親的祖傳收驚一職，在顧及家中兩老年紀益大，也耐不住他們聲聲的請拖，十多年前與老婆一同回到新港從事收驚到現在。 就如同它的名字一樣-收驚，來的小朋友多是晚上睡不好、不好帶、或是感冒很久沒好的；大人則是睡眠不安穩，夜眠多夢的；最近跌倒摔車、血光之災，諸事不順的；也有不少心情鬱悶的，家裡有難處的等等。如果比較嚴重的，通常本人都會到，然後帶著一包米、一件衣服。依照居住的庄頭地址，大哥會從名冊裡，把詳細地址和農曆出生日期找出來，在點燃一把香後，在碗中填滿白米，用衣服包住並夾著幾支香，開始口中念著名字、地址和其他我聽不懂的內容，當口中辭語結束時，被衣服包住的一碗白米，也停了下來。包裹著白米的衣服，被小心翼翼地打開，然後看著那碗白米表面所呈現的圖像，和請託者的不舒服症狀，給予安慰和解答，接著捏去凹凸不平整的白米表面，有時候這樣的動作要重複2~3次。最後，大哥會拿著一小疊金紙，夾著小紙人和焚香，讓請托者拿著，在一串儀式後，完成了整個收驚動作。

人生七十才開始  八十滿滿是 九十天下無稀奇 一百笑微微 六十算是小妹妹 五十是紅嬰 四十睏在搖籃邊 三十才出世 今天剛到新港，在扶緣協會的老人關懷據點，星期一有半天的活動。前面一個多小時，有從公職退休的志工，來帶手語歌，接著有動感十足的健康操；後半部則是日語歌教唱。前半部的活動可以看到活力的阿嬤們，透露出健康的朝氣，特別是一位七十多歲的阿嬤，休息時間還隨著節奏挺快的健康操搖擺身體，更讓我印象深刻。日語歌教唱是教台灣的著名歌曲：鄧雨賢的望春風，而上面的歌詞就是老師帶來，可以用望春風調，唱的新歌詞！還蠻能貼切反應出目前的老化狀況~~ 當台灣的65歲以上人口，已經達到9.7%，在戰後嬰兒潮的屆齡退休人口陸續加入後，老年人口對社會的影響，的確值得注意。開車在雲林的鄉間，寬敞的道路，三三兩兩的車輛，廣闊的土地，稀疏的住家，在烈日的照耀下，地平線遠方的道路，反射出海市蜃樓，腦袋想著：台灣的老人照顧要怎麼走下去，政府推動的照護產業，如何扮演它的照護角色。 書上寫著長期養護機構的分類，也告訴我們社區照顧，和在地老化(local aging)的觀念，但是這兩個星期下來，看到的老人照顧，彷彿看到一棟棟的高級華廈，擁有高級的硬體設備，但裡面的居民，卻還是過著跟以往一樣的生活品質，這種感覺在什麼時候最為強烈呢？那就是每每反問自己，要不要以後接受這樣的照顧時，尤其明顯。當然，我不能想像八十多歲的身驅，對生活的要求，或是心理的滿足條件為何，但至少，對待一個人，絕對不是只有洗澡、吃飯和睡覺而已，不是嗎？

坐在救護車裡面，與兩位居家護理師和司機，開始半天的居家護理工作。早上的最後一站，是居家護理的老個案，位在雲林古坑的華山上，是ㄧ位年約44歲，在年輕29歲那年因交通事故，頸椎受傷後下半身癱瘓的中年人。我們的護理師說，他現在可是天字第一號，是第一批收案，而且還沒有往生的個案。救護車停在華山的半山腰，一家賣古坑咖啡的店面前。過去我們都是這個時候到，看完他後，順便在他家客廳喝杯古坑咖啡後，順便結束這半天的護理行程。下車時，他已經在一樓的客廳裡，等待我們的到來。 在救護車上，護理師跟我說，這位個案家裡，因為經濟狀況還可以，所以自己設有一樓到二樓的升降電梯。看過許多居家的身障人士，一般無障礙設施，最常見的大概就是：無障礙斜坡，廁所馬桶旁或走道的支撐手把，把有高低落差的地板打平等等，這是我第一次聽到家裡設有「電梯」的個案。這個『電梯』設在家裡的後院，從一樓客廳，他可以自己在輪椅上移動到後院的電梯。這電梯，不是我們在醫院熟悉的客用電梯，而是在建築工地看到的那種貨用電梯，設有單面的柵欄，在進入電梯後可以關上，等電梯緩升到二樓後，在從另外一面出電梯即可。這是個案自己想出來的方便之道。