Quintin's Bridges and Footprints

大概有十多天沒有更新有關Metformin行動的新消息，不知道有沒有關心的朋友感到很奇怪呢？紀錄一下這段時間我們做了些什麼事。

9月24日Dr. Esprança回國，終於跟他取得聯繫，在9月28日時跟她見了第一次面，那時只有簡單的討論大致上的課程內容，並約定我會將課程內容的大綱擬出來，再進行討論。於是，在進入光輝的十月前，我已經擬好共三次，每次2小時的糖尿病慢性課程。

之前提過，我們想利用這次國內寄來的血糖機和試紙，作Lembá省境內糖尿病和高血壓的篩檢。子堯和我也利用了九月底的時間，擬定了一份有關篩檢病人的Protocol。希望可以在十月底時可以讓衛生員執行這樣的計畫，並在我們休假前可以完成四個禮拜的監督工作。

10 月4日我又跟Dr. Esprança見面，對於我所提案的每次2小時共計三次的課程內容進行討論。我強調這次課程的目的是要讓Neves醫院開始有具備施打胰島素的能力，所 以經過討論後，我們決定把三次共計6小時的課程，濃縮成2次就好，並且多邀請中央醫院(Hospital Central)裡，負責胰島素施打的護士，和負責糖尿病病人飲食的營養師加入課程。不過為了讓Dr. Esprança和Lembá省的衛生廳廳長Dr. Tomé Lima可以有更進一步的共識，我們決定在星期五(10月7日)一起見面。

在這個禮拜，當然還跑出來役期縮短的意外事件，讓我們一度要放棄慢性病調查的計畫，不過後來在我的役期可以到明年一月底後，我們決定還是放手做作看。這其間，我也跟吳醫師討論了慢性課程還有慢性病篩檢計畫的相關預算，在吳醫師很幫忙的狀況下，很快就把預算的事給搞定了。

10月7日的碰面，Dr. Esprança、Dr. Tomé Lima和我確定在10月18日和10月25日PM2: 30-5:00舉辦糖尿病課程。在18日，我們討論有關糖尿病的臨床診斷，急性和慢性併發症，還有治療原則，如果時間允許也會加入有關糖尿病飲食的簡介。 在25日，我們把重點放在治療和實際練習操作，包括如何使用血糖機(這部分我已經打好書面教材)，如何解讀機器數據，如何施打胰島素>(ex.例如 依照醫囑實施幾單位的胰島素，和皮下注射等。而Dr. Esprança也承諾將在一個禮拜內把相關的課程內容表和教材準備完畢，我們將於下星期五(10月14日)用筆記型電腦和投影機試放，並且看看教材的部 分是否有需要增減的部分。

時間過得很快，雖然我想要急著早點把慢性課程結束，盡早開始我 們病患的胰島素治療，不過要配合當地醫師的時間和實際狀況，自己急的如熱鍋上的螞蟻是沒有用 的。畢竟還是要讓當地的醫師可以進行在地的合作，然後扮演穿針引線的熱心角色，確保計畫的確實執行，和成果的保存維護，才是我們最希望的目標。

目 前，慢性課程的舉辦和胰島素治療開始的view是可以預見的，在十月底時我們將完成首次的糖尿病短期課程，然後把需要接受胰島素治療的病人收入院開始接受 治療。至於Lembá省區的慢性病調查部分，我也希望在十月份的最後一個禮拜(10-24-2可以把衛生員召回，說明這個計畫，但是面對教育程度不依 的衛生員，在量血壓，填紀錄和血糖等的執行度，是我們擔憂和必須克服的部分。